石河子非淋菌性尿道炎究竟是怎样产生的呢
来源:石河子无痛人流医院作者：石河子无痛人流多少钱发布日期：2021-11-27
非淋菌性尿道炎究竟是怎样产生的呢？非淋菌性尿道炎（NGU）好发于青、中年性旺盛期，25岁以下占60%。男性可合并附睾炎，附睾肿大，发硬且有触痛，有的还可合并睾丸炎，前列腺炎等。女性可并发子宫颈炎，宫颈糜烂，分泌物增多，阴道及外阴瘙痒，盆腔炎，输卵管炎，患者下腹部不适，月经异常，可导致异位妊娠，流产及不育症等。如不治疗，衣原体等病原生物可侵入子宫和输卵管，引起盆腔炎症，更后导致输卵管疤痕性疼痛，而造成女性不孕症。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。对于沙眼衣原体引起的尿道炎患者，即使能生育的妇女，生下来的婴儿也难免发生眼、耳部的衣原体感染而死亡。 为了查询方便，将非淋分成衣原体感hlamydial Infection）和支原体感染两大部分进行讲解。
非淋菌性尿道炎究竟是怎样产生的呢？
病理学 [病原体]
目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%-50%)、支原体(占20%-30%)及一些尚不明致病病原体（占10—20％，如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒）的尿道炎。这类尿道炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道炎和滴虫性尿道炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道炎之内。 其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体。前者占40%-60%，后者占20%-40%。根据许多国家报告，NGU中30%-50%，淋病病人中20%和性活动强但无尿道炎症状的人中0.5%，以目前常用的培养方法，尿道分泌物可培养出衣原体。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，难以确定其发病率，有人估计女性病人可能为男性的4倍。
传播途径
传播途径：①直接性接触感染，与患有非淋菌性尿道炎的病人性交时。男性非淋菌性尿道炎约30-70%可通过性交传染给女性，反之亦有25-50%患有衣原体性宫颈炎的女性经性交亦可传给男性。②间接接触感染，使用患有非淋菌性尿道炎的病人用过的衣裤、床上用品、毛巾、浴盆、抽水马桶等。③产道感染，患有非淋菌性尿道炎的产妇通过产道感染新生儿，另外妇科科医生和母亲的手指也是把病原体带给新生儿的一个重要途径。在胎膜完整的情况下，从羊水、胎盘和胎儿血液中可分离出支原体，因而证明胎儿在宫内也可发生感染。 成人主要通过性接触传播，新生儿则由母亲生殖道分娩时感染。 新生儿由母体垂直感染，发生衣原体性结膜炎，有10-20%发生肺炎。女性感染CT还有由宫颈炎上升而并发腹腔内诸器宫感染。由于“口交”亦能引起口腔内衣原体感染。另外，由宫颈、输卵管处分离出CT的事实，也可说明其传播途径。 历史和流行区域 自60年代中期起，国外人群发病率已经超过淋病。
临床表现
成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宫颈。新生儿主要引起结膜炎和肺炎。 非淋潜伏期：1-4周。在女性是1～3周。 临床有尿道炎的表现，而尿道分泌物涂片及培养淋球菌均阴性。
男性非淋
男性非淋菌性尿道炎症状比淋病轻，起病不如淋病急，症状拖延，时轻时重。尿道有刺痒感或灼热感，偶有刺痛感，尿道口有分泌物，但较淋病的分泌物稀薄，为清稀状水样粘液性或淡黄色粘膜脓性，分泌物量也较淋病少。在长时间未排尿或晨起首次排尿前才逸出少量分泌物，有时仅表现为晨起痂膜封住尿道口（呈粘糊状，称糊口。痂膜易被尿流冲掉。）或裤裆污染，有分泌物附着。检查时，有的需由后向前按挤前尿道才可能有少许分泌物由尿道口溢出。有时病人有症状无分泌物，也可无症状而有分泌物。有时病人无任何自觉症状。初诊时很易被漏诊。
诊断与鉴别诊断
实验室诊断
沙眼衣原体感染实验室诊断
诊断沙眼衣原体感染常用的实验室方法有以下几种：
①标本涂片染色直接镜检；
②细胞培养法；
③抗原检测试验，包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验；
④DNA杂交及聚合酶链反应(PCR)法；
⑤血清抗体检测；
支原体感染实验室诊断
支原体感染的实验室诊断主要是支原体的培养和血清学鉴定，目前主要采用基因诊断。
1．支原体培养：
a．采集标本，一般为泌尿生殖试子或刷片，少数取前列腺液，精液、关节液，或取输卵管，直肠活检物，近年来用初段尿标本离心物，以取代尿道拭子。
b．常用培养基为牛心浸液或蛋白胨，并含1%新鲜酵母浸液，10-20%动物血清及0.5%氯化钠，还可加葡萄糖和精氨酸以促进MH和MG生长，加入尿素以供UU代谢，适量加青霉素抑制杂菌。
2．血清学鉴定法：更常用的是琼脂扩散法，即将支原体接种到琼脂皿上。然后再用浸过适量血清的滤纸放到琼脂表面，观察哪一种能抑制支原体生长。也可用琼脂表面的菌落作荧光抗体染色法，用落射荧光显微镜观察，此法的优点是可以利用更初生长在琼脂表面上的菌落而不必将支原体传代。 血清学诊断试验：酶联免疫吸附试验（ELISA）敏感性高：微量免疫荧光法（MIF）具有快速特点。
3．基因诊断：利用DNA探针对支原体诊断其敏感性稍差，但特异性高，用聚合酶链反应（PCR），敏感性、特异性均高。具体检测方面如下： 患者来就医时，男性主诉常常是尿道疼，不适感或从外尿道流出脓样粘液，或因患“淋病”久治不愈，反复出现上述现象；女性病人常常无症状，只是白带多或因其丈夫有“淋病”史，特意来检查确诊。
非淋菌性尿道炎（NGU）的诊断有以下几个方面：
1、尿道分泌物和尿液的检查 对男性常用排除淋病后的尿道分泌物涂片中PMN计数法，高倍（400倍）每视野PMN10个以上，或油镜（1000倍）每视野PMN4个以上可作诊断。PMN不是在全部涂片中，而有集中性这些PMN可见于是60-90%的有症状患者，但也会有15-50%查不到PMN，所以这一诊断方法仍不完全可靠，刚排过尿也可减少涂片中PMN的数目，但对那些有不洁性交史和有尿道貌岸然分泌物者，少数PMN也要考虑诊断。 另一个方法是分段尿涂片法：前功尽弃5毫升尿轩于一个容器，以后的尿轩于另一个容器。粘液索存在于第一部分而不存在于第二部分提示尿道炎。这两部分分别离心沉淀400倍镜检，第一部分尿视野中有10个以上PMN强烈支持尿道炎，特别是第一部分尿比第二部分尿中PMN多，但同等数量提示膀胱炎或肾盂炎。
2、直接涂片检查 即在感染细胞的涂片上染色，直接检查沙眼衣原体包涵体，染色方法有姬姆萨，碘和免疫荧光法。这一染色法公在重症沙眼和新生儿的沙眼衣原体D-K血清弄所致的结膜炎有应用价值，对生殖器衣原体感染不敏感，敏感性仅50%左右，因为生殖器感染能取得的上皮细胞少，包涵体更少。②衣原体酶染色法，直接从标本中查衣原体抗原，已经制成反应盒，敏感性67-97%，特异性92-98%。 此外，细胞学方面的新的抗原检测方法如免疫过滤染色，衣原体质粒和染色体DNA探针以及核酸杂交法诊断衣原体感染，目前都在进一步的研究中。
3、病原体培养：对沙眼衣原体的分离成功是非常好的确诊方法。 细胞培养：常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞，这是检查衣原体感染更可靠的方法。 酶标抗体(ELISA)法。 在体外培养的方法有三种：鼠脑内、腹腔内和静脉内接种，鸡胚卵黄囊接种和细胞培养。 支原体也需要经过培养而鉴定。
4、血清学诊断：此法在临床应用上不够满意，特异性和敏感性不很高。衣原体血清学检查应以微量免疫荧光法为主。在明确诊断方面，血清学虽不能代替衣原体分离，但在感染流行中排除某些人群仍是经济有效的方法。
5、酶链聚合反应(PCR)。可对衣原体、支原体。原理上十分可靠，但由于对实验室条件要求很高，目前国内很多医院、诊所的条件不具备，反而是更不可靠的方法之一。卫生部明文规定不能以PCR结果确诊。
6、尿道分泌物革兰氏染色后镜检。
预防非淋菌性尿道炎发生的关键是拒绝不洁性交。此外，公共浴堂的卫生也很重要，不提倡洗盆塘，衣服要单独存放。淋病加大了本病发病的机会，故患淋病后要积极治疗，有效治愈。淋病治愈后要化验检查是否患有非淋菌性尿道炎。配偶一方患病后，另一方要作化验检查，发现患病后要积极治疗。
患非淋菌性尿道炎后生活上有哪些注意事项?
(1)排除焦虑心理，积极配合大夫治疗。
(2)疗前和疗后至少2周禁性交，这样有助于疾病的有效痊愈。
(3)疗期多饮水，以降低尿的浓度，减轻对尿道的刺激。
(4)不饮酒。饮酒可以加重尿道的充血，使炎症更加急剧。
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